1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 0.00 (0 Голоса(ов)

Онкозаболевания уносят тысячи жизней. При этом никто точно не может указать причины, по которым часть клеток организма "сходит с ума" и начинает уничтожать своего хозяина. Существуют различные теории, начиная от вирусной, кончая совершенно сумасшедшей, полагающей, что онкология - своего рода ограничитель продолжительности жизни человека и заложен природой (типа, кто разгулялся больше положенного срока, того остановит болезнь).

Можно ли считать злокачественную опухоль приговором? Не всегда. Во многом это зависит от конкретного заболевания, его протекания, а также (самое основное) - степени запущенности. С сожалением вынужден признать, что скрининговые исследования в нашей стране не очень развиты. И в этом вина не только врачей, но и самих пациентов. Ибо у нас как? "Пока гром не грянет..." Вот и тянут люди. То у них отчет, то работы много, то мужа и детей кормить надо. А потом... "Как же так? Почему врачи не обнаружили заболевание раньше?" А между тем, некоторые формы онкозаболеваний могут унести жизнь человека буквально за считанные месяцы с моменты появления опухоли в организме.

Что же можно сделать, чтобы минимизировать опасность бесконтрольного развития болезни?

Прежде всего, как я уже сказал, это скрининг (особенно для людей с семейной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям). Один из методов - это сдача анализов на онкомаркеры. Сдавать анализы вы можете самостоятельно, правда, в этом случае это будет, скорее всего платным "удовольствием".

Сами по себе онкомаркеры не являются абсолютно четким признаком развития онкопроцессов в организме человека, они присутствуют и в здоровом организме, однако резкое изменение их уровня может сигнализировать о начале заболевания. Тут уже принимать решение будет врач. Он должен будет отправить вас на дальшейшее обследования (например, МРТ), чтобы уточнить диагноз.

Основные онкомаркеры
 Онкомаркер Связанное заболеваниеРеференсное
значение
Комментарий 
Альфа-фетопротеин (АФП)  Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома), рак яичников (герминогенная несеминома), эмбриональные опухоли (тератомы) 0,9 - 6,67 МЕ/мл (для не беременной женщины, либо мужчины возрастом старше 1 года) Также данный белок синтезируется плацентой у беременной женщины. Максимальное содержание данного белка в крови и амниотической жидкости плода отмечается на 13-й неделе, а в крови матери оно постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32-й неделях. Через 8-12 месяцев после рождения содержание АФП в крови ребенка снижается до следового количества, как у взрослых.
Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA) Плоскоклеточная карцинома (шейки матки, ротовой полости, пищевода, легких, ануса и кожи) 0 - 1,5 нг/мл.

Другие заболевания, сопровождающиеся небольшим повышением уровня антигена плоскоклеточной карциномы:

  • доброкачественная патология кожи (экзема, эритродермия, пузырчатка, псориаз),
  • неопухолевые заболевания легких (туберкулез, респираторный дистресс-синдром взрослых, саркоидоз, экссудативный плеврит);
  • хроническая почечная и печеночная недостаточность.
Белок S100 Меланома    
Бета-2-микроглобулин (в крови) Миелома, лейкемия и лимфома 670 - 2143 нг/мл.
  • Повышенный уровень бета-2-микроглобулина указывает на наличие проблемы, однако не позволяет диагностировать какую-либо болезнь. Результаты анализа отражают активность болезни и величину опухолевой массы.
  • Если уровень бета-2-микроглобулина в крови значительно повышен при диагнозе "множественная миелома", "лейкемия" или "лимфома", прогноз заболевания неблагоприятный.
  • Понижение концентрации данного белка при лечении множественной миеломы указывает на положительную реакцию в ответ на лечение, неизменный или возрастающий уровень – на неэфективность терапии.
  • При имеющихся признаках почечных заболеваний повышенный уровень бета-2-микроглобулина в крови и пониженный уровень его в моче свидетельствуют о том, что причина расстройства связана с дисфункцией капсул почечного клубочка. Если же уровень бета-2-микроглобулина низкий в крови и, напротив, высокий в моче, то вполне вероятно, что причина патологии заключается в повреждении почечных канальцев.
  • Повышение уровня бета-2-микроглобулина после трансплантации почки иногда свидетельствует о начале отторжения искусственного органа. Между тем на начало дисфункции почек может указывать повышение уровня бета-2-микроглобулина вследствие контакта с высокими концентрациями кадмия и ртути.
  • Увеличение содержания бета-2-микроглобулина в цереброспинальной жидкости при таких заболеваниях, как лейкемия или ВИЧ/СПИД, свидетельствует о том, что болезнь затронула центральную нервную систему.
  • Низкие показатели бета-2-микроглобулина считаются нормой. Уровни бета-2-микроглобулина могут быть невыявляемыми в моче и цереброспинальной жидкости.
MCA (муциноподобный рако-ассоциированный антиген) Рак молочной железы 0 - 30 Ед/мл.

Также уровень может повышаться в следующих случаях:

  • доброкачественные новообразования молочной железы, мастопатия;
  • беременность (после 4-го месяца).
Нейронспецифическая енолаза (NSE, НСЭ) Опухоли нейроэндокринного происхождения (например, нейробластома), мелкоклеточный рак легкого, медуллярный рак щитовидной железы 0 - 16,3 нг/мл.

Причины повышения уровня нейронспецифической энолазы:

  • инсульт,

  • отек головного мозга,

  • нейробластома,

  • мелкоклеточный рак легкого,

  • медуллярный рак щитовидной железы,

  • феохромоцитома,

  • нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (инсулинома, гастринома, глюкагонома),

  • синдром множественных эндокринных неоплазий,

  • хроническая почечная недостаточность,

  • доброкачественные заболевания легких,

  • туберкулез легких,

  • системная склеродермия,

  • распространенный немелкоклеточный рак легкого.

Простатический специфический антиген (ПСА) Рак простаты 0 - 4 нг/мл

Причиной повышения уровня также могут стать:

  • массаж простаты/езда на велосипеде/семяизвержение менее чем за 24 часа до сдачи анализа,
  • инфекция/воспалительный процесс мочевыводящих путей,
  • аденома предстательной железы,
  • простатит,
  • ишемия/инфаркт предстательной железы
Раковоэмбриональный антиген (РЭА) Рак прямой кишки, толстого кишечника, желудка, легких, молочной железы, поджелудочной железы
  • Для некурящих: 0 - 3,8 нг/мл;
  • для курящих: 0 - 5,5 нг/мл.

Причиной повышения уровня также могут стать:

  • Цирроз печени и хронические гепатиты.
  • Полипы толстого кишечника и прямой кишки.
  • Язвенный колит.
  • Панкреатит.
  • Туберкулез.
  • Пневмония, бронхит, эмфизема легких.
  • Муковисцидоз.
  • Почечная недостаточность.
  • Болезнь Крона.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Курение.
Хромогранин А (ХгА, Chromogranin A, CgA, Serum Chromogranin A.) Нейроэндокринные опухоли 0 - 100 мкг/л.

По разным данным, чувствительность и специфичность хромогранина А как маркера нейроэндокринных опухолей составляет от 45 до 95 %. Человек с нормальным уровнем хромогранина А, наиболее вероятно, не будет иметь нейроэндокринную опухоль. Тем не менее на основании нормального результата только этого теста абсолютно исключить заболевание нельзя. Результат определения концентрации хромогранина А должен оцениваться в комплексе с исследованием уровня других опухолевых маркеров, клинической картиной, а также данными визуальных методов обследования.

Повышенный уровень хромогранина А у человека с клиническими проявлениями может указывать на наличие опухоли, но он не специфичен для локализации и морфологического типа опухоли – в группу нейроэндокринных опухолей входят различные по клеточному субстрату и локализации опухоли, хромогранин является общим маркером для них всех. Кроме того, не все нейроэндокринные опухоли вырабатывают биологически активные вещества, соответственно, не всегда повышение хромогранина А будет сопровождаться симптомами карциноидного синдрома. Это ещё раз доказывает, что при выявлении повышенного уровня хромогранина А диагностический поиск должен быть продолжен в целях обнаружения опухоли (определение её локализации при помощи визуализирующих методов диагностики) и проведения биопсии с последующим иммуногистохимическим анализом для установления морфологического типа.

Ниже приведены некоторые опухоли, при которых выявляется повышение сывороточного уровня хромогранина А:

  • гастроинтестинальные опухоли – гастринома, инсулинома, глюкагонома, ВИПома, соматостатинома и др.;

  • опухоли щитовидной (медуллярный рак) и паращитовидных желез;

  • опухоли нервной системы – параганглиома, нейробластома, опухоли гипофиза;

  • опухоли надпочечников – феохромоцитома;

  • опухоли легких – мелкоклеточный рак легких.

Кроме того, повышение хромогранина А может наблюдаться и при других опухолях, которые не входят в группу нейроэндокринных: рак молочной, поджелудочной и предстательной желез, рак яичников.

СА 15-3 (Углеводный антиген 15-3) Рак молочной железы 0 - 25 Ед/мл.

Умеренное повышение уровня СА 15-3 может сопровождать различные заболевания, например колоректальный рак, рак легких, поджелудочной железы, печени, яичников, шейки матки и эндометрия, цирроз печени, доброкачественные образования молочной железы, кроме того, он выявляется у определенного процента здоровых людей.

Стабильно повышенным обычно остается содержание CA 15-3 в течение определенного времени при доброкачественных опухолях.

Нормальная концентрация CA 15-3 не исключает наличия локализованной или метастатической формы рака молочной железы. Уровень CA 15-3 может не быть повышенным на начальной стадии опухолевого процесса и у 25-30  % пациентов с опухолью молочной железы, не продуцирующей онкомаркер.

CA 19-9 (Углеводный антиген 19-9) Опухоли желудочно-кишечного тракта, в первую очередь рак поджелудочной железы 0 - 34 Ед/мл.

Может увеличиваться концентрация и при опухолях других локализаций (колоректальном раке, раке печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников), заболеваниях печени (гепатите, циррозе), желчнокаменной болезни, панкреатите, муковисцидозе.

Тест на СА 19-9 не используется для первичной диагностики рака, так как не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью.

Cа 72-4 (Углеводный антиген 72-4) Карцинома желудка, рак толстой кишки, муцинозный рак яичников 0 - 6,9 Ед/мл.

Также, уровень может быть повышен по следующим причинам:

  • Опухоли других локализаций (колоректальный рак, рак легких).
  • Заболевания печени (гепатит, цирроз).
  • Доброкачественные заболевания яичников (киста).
  • Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка).
СА 125 (Углеводный антиген 125) Рак яичников 0 - 35 Ед/мл.

Повышенные уровни СА 125 определяются при циррозе, гепатите, холестазе, портальной гипертензии, кистах яичников, эндометриозе, в первом триместре беременности, при воспалительных процессах органов малого таза и мастопатии.

СА 125 может незначительно повышаться в период менструаций, а также при раке шейки и тела матки, легкого, желудка, эндометрия, фаллопиевых труб, молочной железы.

В исключительных случаях у пациенток с диагнозом "рак яичников" уровень CA 125 находится в пределах нормы.

CA-242 Рак поджелудочной железы, толстого кишечника, прямой кишки 0 - 20 МЕ/мл.
  • Онкомаркер СА 242 особеннно важен при выявлении рака поджелудочной железы на ранней стадии.
  • Диагностическая ценность теста на СА-242 возрастает при одновременном анализе на раковый эмбриональный антиген.
Cyfra-21-1 (Фрагмент Цитокератина 19) Немелкоклеточный рак легких, рак толстой кишки, молочной железы, щитовидной железы 0 - 3,3 нг/мл.

Обнаружение в сыворотке крови CYFRA 21-1 наиболее характерно для пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) и особенно с одной из его разновидностей – плоскоклеточным раком легкого. Исследование CYFRA 21-1 может быть использовано для дифференциальной диагностики мелкоклеточного рака легкого (МКРЛ) и НМРЛ. Концентрация CYFRA 21-1 повышается у 57-59  % пациентов с НМРЛ и реже при МКРЛ. Наибольшей чувствительностью исследование CYFRA 21-1 обладает в отношении плоскоклеточного рака легкого. Выявление при этом дополнительного онкомаркера – антигена плоскоклеточной карциномы (SCCA)также свидетельствует в пользу диагноза "НМРЛ".

Причины повышенного уровня цитокератина CYFRA 21-1:

  • немелкоклеточный рак легкого;
  • аденокарцинома толстой кишки;
  • метастазы рака молочной железы;
  • метастатическая аденокарцинома щитовидной железы;
  • мелкоклеточный рак легкого;
  • интерстициальные болезни легких;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • туберкулез;
  • перитонеальный диализ и гемодиализ;
  • диабетическая нефропатия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • цирроз печени и другие заболевания гепатобилиарной системы;
  • плеврит;
  • перикардит.
HE4 (WFDC2, Human epididymis protein 4, Белок 4 эпидидимиса человека, Человеческий эпидидимальный протеин 4, 

Человеческий эпидидимальный секреторный белок 4)

Рак яичника и эндометрия  

Пременопауза: < 70.

Постменопауза: < 140.

Причины повышения:

  •          рак яичника;
  •          рак эндометрия;
  •          рак легкого;
  •          почечная недостаточность;
  •          почечный фиброз.
UBC (антиген рака мочевого пузыря, исследование растворимых фрагментов цитокератинов 8 и 18 в моче) Urine Bladder Cancer Antigen Рак мочевого пузыря < 33 мкг/л.

Рак мочевого пузыря (РМП) является достаточно распространенной патологией. Известно, что  мужчины болеют чаще, чем женщины, и у лиц моложе 35 лет заболевание практически не встречается. Доказано наличие семейной предрасположенности к этому новообразованию.  Установлено около 40 потенциально опасных профессий, предрасполагающих к развитию РМП. Также известно, что курильщики страдают этой патологией в 2-3 раза чаще, чем некурящие.

  • Исследование не заменяет проведение цистоскопии. При положительном  результате необходимо проведение цистоскопии, цитологического исследования мочи и других углубленных обследований.
  • Не рекомендуется использовать исследование в качестве скринингового теста в связи с недостаточной специфичностью и вероятностью ложноположительных результатов.
  • Рекомендуется назначать исследование вместе с  общим анализом мочи, чтобы исключить ложноположительные результаты.

Оставьте свой комментарий

Оставить комментарий как гость

0
  • Комментариев нет
Aliexpress WW