Онкомаркеры

Другие заболевания, сопровождающиеся небольшим повышением уровня антигена плоскоклеточной карциномы:

• доброкачественная патология кожи (экзема, эритродермия, пузырчатка, псориаз),

• неопухолевые заболевания легких (туберкулез, респираторный дистресс-синдром взрослых, саркоидоз, экссудативный плеврит);
• хроническая почечная и печеночная недостаточность.

• Повышенный уровень бета-2-микроглобулина указывает на наличие проблемы, однако не позволяет диагностировать какую-либо болезнь. Результаты анализа отражают активность болезни и величину опухолевой массы.
• Если уровень бета-2-микроглобулина в крови значительно повышен при диагнозе "множественная миелома", "лейкемия" или "лимфома", прогноз заболевания неблагоприятный.
• Понижение концентрации данного белка при лечении множественной миеломы указывает на положительную реакцию в ответ на лечение, неизменный или возрастающий уровень – на неэфективность терапии.
• При имеющихся признаках почечных заболеваний повышенный уровень бета-2-микроглобулина в крови и пониженный уровень его в моче свидетельствуют о том, что причина расстройства связана с дисфункцией капсул почечного клубочка. Если же уровень бета-2-микроглобулина низкий в крови и, напротив, высокий в моче, то вполне вероятно, что причина патологии заключается в повреждении почечных канальцев.
• Повышение уровня бета-2-микроглобулина после трансплантации почки иногда свидетельствует о начале отторжения искусственного органа. Между тем на начало дисфункции почек может указывать повышение уровня бета-2-микроглобулина вследствие контакта с высокими концентрациями кадмия и ртути.
• Увеличение содержания бета-2-микроглобулина в цереброспинальной жидкости при таких заболеваниях, как лейкемия или ВИЧ/СПИД, свидетельствует о том, что болезнь затронула центральную нервную систему.
• Низкие показатели бета-2-микроглобулина считаются нормой. Уровни бета-2-микроглобулина могут быть невыявляемыми в моче и цереброспинальной жидкости.

Также уровень может повышаться в следующих случаях:

• доброкачественные новообразования молочной железы, мастопатия;
• беременность (после 4-го месяца).

Причины повышения уровня нейронспецифической энолазы:

• инсульт,

• отек головного мозга,

• нейробластома,

• мелкоклеточный рак легкого,

• медуллярный рак щитовидной железы,

• феохромоцитома,

• нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (инсулинома, гастринома, глюкагонома),

• синдром множественных эндокринных неоплазий,

• хроническая почечная недостаточность,

• доброкачественные заболевания легких,

• туберкулез легких,

• системная склеродермия,

• распространенный немелкоклеточный рак легкого.

Причиной повышения уровня также могут стать:

• массаж простаты/езда на велосипеде/семяизвержение менее чем за 24 часа до сдачи анализа,
• инфекция/воспалительный процесс мочевыводящих путей,
• аденома предстательной железы,
• простатит,
• ишемия/инфаркт предстательной железы

• Для некурящих: 0 - 3,8 нг/мл;
• для курящих: 0 - 5,5 нг/мл.

Причиной повышения уровня также могут стать:

• Цирроз печени и хронические гепатиты.
• Полипы толстого кишечника и прямой кишки.
• Язвенный колит.
• Панкреатит.
• Туберкулез.
• Пневмония, бронхит, эмфизема легких.
• Муковисцидоз.
• Почечная недостаточность.
• Болезнь Крона.
• Аутоиммунные заболевания.
• Курение.

По разным данным, чувствительность и специфичность хромогранина А как маркера нейроэндокринных опухолей составляет от 45 до 95 %. Человек с нормальным уровнем хромогранина А, наиболее вероятно, не будет иметь нейроэндокринную опухоль. Тем не менее на основании нормального результата только этого теста абсолютно исключить заболевание нельзя. Результат определения концентрации хромогранина А должен оцениваться в комплексе с исследованием уровня других опухолевых маркеров, клинической картиной, а также данными визуальных методов обследования.

Повышенный уровень хромогранина А у человека с клиническими проявлениями может указывать на наличие опухоли, но он не специфичен для локализации и морфологического типа опухоли – в группу нейроэндокринных опухолей входят различные по клеточному субстрату и локализации опухоли, хромогранин является общим маркером для них всех. Кроме того, не все нейроэндокринные опухоли вырабатывают биологически активные вещества, соответственно, не всегда повышение хромогранина А будет сопровождаться симптомами карциноидного синдрома. Это ещё раз доказывает, что при выявлении повышенного уровня хромогранина А диагностический поиск должен быть продолжен в целях обнаружения опухоли (определение её локализации при помощи визуализирующих методов диагностики) и проведения биопсии с последующим иммуногистохимическим анализом для установления морфологического типа.

Ниже приведены некоторые опухоли, при которых выявляется повышение сывороточного уровня хромогранина А:

• гастроинтестинальные опухоли – гастринома, инсулинома, глюкагонома, ВИПома, соматостатинома и др.;

• опухоли щитовидной (медуллярный рак) и паращитовидных желез;

• опухоли нервной системы – параганглиома, нейробластома, опухоли гипофиза;

• опухоли надпочечников – феохромоцитома;

• опухоли легких – мелкоклеточный рак легких.

Кроме того, повышение хромогранина А может наблюдаться и при других опухолях, которые не входят в группу нейроэндокринных: рак молочной, поджелудочной и предстательной желез, рак яичников.

Умеренное повышение уровня СА 15-3 может сопровождать различные заболевания, например колоректальный рак, рак легких, поджелудочной железы, печени, яичников, шейки матки и эндометрия, цирроз печени, доброкачественные образования молочной железы, кроме того, он выявляется у определенного процента здоровых людей.

Стабильно повышенным обычно остается содержание CA 15-3 в течение определенного времени при доброкачественных опухолях.

Нормальная концентрация CA 15-3 не исключает наличия локализованной или метастатической формы рака молочной железы. Уровень CA 15-3 может не быть повышенным на начальной стадии опухолевого процесса и у 25-30  % пациентов с опухолью молочной железы, не продуцирующей онкомаркер.

Может увеличиваться концентрация и при опухолях других локализаций (колоректальном раке, раке печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников), заболеваниях печени (гепатите, циррозе), желчнокаменной болезни, панкреатите, муковисцидозе.

Тест на СА 19-9 не используется для первичной диагностики рака, так как не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью.

Также, уровень может быть повышен по следующим причинам:

• Опухоли других локализаций (колоректальный рак, рак легких).
• Заболевания печени (гепатит, цирроз).
• Доброкачественные заболевания яичников (киста).
• Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка).

Повышенные уровни СА 125 определяются при циррозе, гепатите, холестазе, портальной гипертензии, кистах яичников, эндометриозе, в первом триместре беременности, при воспалительных процессах органов малого таза и мастопатии.

СА 125 может незначительно повышаться в период менструаций, а также при раке шейки и тела матки, легкого, желудка, эндометрия, фаллопиевых труб, молочной железы.

В исключительных случаях у пациенток с диагнозом "рак яичников" уровень CA 125 находится в пределах нормы.

• Онкомаркер СА 242 особеннно важен при выявлении рака поджелудочной железы на ранней стадии.
• Диагностическая ценность теста на СА-242 возрастает при одновременном анализе на раковый эмбриональный антиген.

Обнаружение в сыворотке крови CYFRA 21-1 наиболее характерно для пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) и особенно с одной из его разновидностей – плоскоклеточным раком легкого. Исследование CYFRA 21-1 может быть использовано для дифференциальной диагностики мелкоклеточного рака легкого (МКРЛ) и НМРЛ. Концентрация CYFRA 21-1 повышается у 57-59  % пациентов с НМРЛ и реже при МКРЛ. Наибольшей чувствительностью исследование CYFRA 21-1 обладает в отношении плоскоклеточного рака легкого. Выявление при этом дополнительного онкомаркера – антигена плоскоклеточной карциномы (SCCA)также свидетельствует в пользу диагноза "НМРЛ".

Причины повышенного уровня цитокератина CYFRA 21-1:

• немелкоклеточный рак легкого;
• аденокарцинома толстой кишки;
• метастазы рака молочной железы;
• метастатическая аденокарцинома щитовидной железы;
• мелкоклеточный рак легкого;
• интерстициальные болезни легких;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• туберкулез;
• перитонеальный диализ и гемодиализ;
• диабетическая нефропатия;
• хроническая почечная недостаточность;
• цирроз печени и другие заболевания гепатобилиарной системы;
• плеврит;
• перикардит.

Человеческий эпидидимальный секреторный белок 4)

Пременопауза: < 70.

Постменопауза: < 140.

Причины повышения:

•          рак яичника;
•          рак эндометрия;
•          рак легкого;
•          почечная недостаточность;
•          почечный фиброз.

Рак мочевого пузыря (РМП) является достаточно распространенной патологией. Известно, что  мужчины болеют чаще, чем женщины, и у лиц моложе 35 лет заболевание практически не встречается. Доказано наличие семейной предрасположенности к этому новообразованию.  Установлено около 40 потенциально опасных профессий, предрасполагающих к развитию РМП. Также известно, что курильщики страдают этой патологией в 2-3 раза чаще, чем некурящие.

• Исследование не заменяет проведение цистоскопии. При положительном  результате необходимо проведение цистоскопии, цитологического исследования мочи и других углубленных обследований.
• Не рекомендуется использовать исследование в качестве скринингового теста в связи с недостаточной специфичностью и вероятностью ложноположительных результатов.
• Рекомендуется назначать исследование вместе с  общим анализом мочи, чтобы исключить ложноположительные результаты.