Warning: session_name(): Cannot change session name when session is active in /home/stalko/rodina-ru.com/docs/dokuwiki/inc/init.php on line 231

Warning: session_set_cookie_params(): Cannot change session cookie parameters when session is active in /home/stalko/rodina-ru.com/docs/dokuwiki/inc/init.php on line 232
======Онкомаркеры====== **Онкомаркеры** — специфические вещества, продукты жизнедеятельности опухоли или вещества, продуцируемые нормальными тканями в ответ на инвазию раковых клеток, которые обнаруживаются в [[кровь|крови]] и/или [[моча|моче]] больных [[рак-заболевание-|раком]]((Муллабаева М., Понкратова Т. С. [[http://www.mediasphera.ru/journals/reproduction/detail/179/2617/|Онкомаркеры, их характеристика и некоторые аспекты клинико-диагностического использования (обзор литературы)]] //Проблемы репродукции. – 2005. – С. 3.)) и некоторыми другими заболеваниями, не связанными с онкологией(([[http://www.euroonco.ru/terms-from-a-z/onkomarkery.html|Онкомаркеры - euroonco.ru]])). Обнаружение онкомаркеров позволяет заподозрить наличие опухоли в организме на ранней стадии, проводить масштабные скрининговые исследования и отслеживать динамику болезни в процессе лечения. При выявлении в процессе скрининга повышенного уровня одного из онкомаркеров требуется проведение дополнительных методов исследования, без которых постановка диагноза неправомочна. =====История открытия===== Первыми отечественными учеными, обнаружившими их наличие на модели [[рак-печени|рака печени]], явились [[абелев-гарри-израилевич|Гарри Израилевич Абелев]] и [[лев-александрович-зильбер|Лев Александрович Зильбер]]. Изучая белковый состав опухолевых и интактных гепатоцитов, ученые рассчитывали обнаружить некоторые белковые антигены вируса, предположительно вызывавшего [[малигнизация|малигнизацию]]. Каково же было удивление исследователей, когда маркером рака печени явился [[альфа-фетопротеин]] — белок беременных, синтезируемый плацентой. Спустя годы оказалось, что этот белок повышается и при злокачественных заболеваниях яичников. Тем не менее, [[альфа-фетопротеин|АФП]] стал одним из первых серологических маркеров опухолей, вошедших в широкую клиническую практику. =====Задачи, решаемые при использовании онкомаркеров===== - Ранняя дифференциальная диагностика опухолей. - Обнаружение метастазов за 6 месяцев до их клинической манифестации (например возрастание маркера СА-15-3 при как бы вылеченном раке молочной железы говорит о будущем рецидиве/метастазе через 6-10 месяцев). - Оценка эффективности терапии. =====Какие вещества могут служить маркерами опухолевого роста===== Это ассоциированные с опухолью антигены, гормоны, продукты обмена, но в первую очередь — белки, ферменты и белковые же продукты распада опухоли. Рост содержания онкомаркеров также может свидетельствовать и об обратном процессе в случае, если онко-заболевание однозначно диагностировано и проводится успешное лечение, приводящее к редукции размеров опухоли. В ходе данного процесса продукты распада опухоли находятся в крови в повышенной концентрации, и, соответственно, частью продуктов распада являются онкомаркеры. =====Наиболее часто определяемые онкомаркеры===== * **[[альфа-фетопротеин|АФП]]** — альфа-фетопротеин — маркер гепатоцеллюлярного рака печени. * **[[простатический-специфический-антиген|ПСА]]** — простатический специфический антиген — онкомаркер рака простаты. * **[[ca-125|CA-125]]** — маркер рака яичников. * **[[раково-эмбриональный-антиген|РЭА]]** — раковоэмбриональный антиген — онкомаркер рака прямой кишки. ====Онкомаркеры при заболеваниях==== Рекомендуемые и дополнительные исследования онкомаркеров при онкологических заболеваниях различной локализации:((Камышников В. С. [[http://03book.ru/upload/iblock/fca/fcaf05675528b28e6de78b09a3228ff2.pdf|Онкомаркеры: методы определения, референтные значения, интерпретация тестов]] //М.: МЕДпресс-информ. – 2011.)) {| ! Локализация опухоли ! Основные тесты ! Дополнительные тесты |- | [[опухоли-головы-и-шеи|Голова и шея]] | SCCA + | |- | [[опухоли-желудка|Желудок]] | [[раково-эмбриональный-антиген|РЭА]] ++\\ [[са-19-9|СА 19-9]] ++\\ [[ca-50|CA 50]] ++\\ [[са-72-4|СА 72–4]] ++ | [[са-125|СА-125]] |- | [[опухоли-желчного-пузыря|Желчный пузырь]] и\\ желчевыводящие пути | РЭА +\\ [[са-19-9|СА 19-9]] ++\\ CA 50 ++ | |- | [[рак-лёгких|Лёгкие]]: * //немелкоклеточный рак// | [[cyfra-21-1|CYFRA 21–1]] +++++\\ РЭА + | rowspan="3"| CA 72–4\\ [[muc1|MUC1]]\\ [[альфа-фетопротеин|АФП]]\\ [[ca-15-3|CA 15–3]]\\ [[микроглобулин-бета-2|β2МГ]]\\ TPS\\ [[ферритин|Ферритин]] |- | * //мелкоклеточный рак// | НСЕ +++\\ РЭА +++ |- | * //плоскоклеточный рак// | CYFRA 21–1 +++\\ SCCА +++ |- | [[опухоли-матки|Матка]] | РЭА +\\ TPS ++\\ [[ca-15-3|CA 15-3]] +\\ CA 50 ++\\ SCCА +++ | [[са-19-9|СА 19-9]]\\ MUC1\\ [[хорионический-гонадотропин|ХГЧ]]\\ СА 125 |- | [[рак-молочной-железы|Молочная железа]] | РЭА +++\\ ТРА ++\\ [[ca-15-3|CA 15-3]] ++\\ СА 50 ++\\ СА 549 ++\\ МРА ++ | АФП\\ ХГЧ\\ СА 19–9\\ Ферритин\\ [[ca-125|CA-125]]\\ [[са-19-9|СА 19-9]] |- | [[рак-мочевого-пузыря|Мочевой пузырь]] | CYFRA 21–1+++\\ РЭА+\\ TPS++ | [[микроглобулин-бета-2|β2МГ]] |- | [[рак-печени|Печень]] | АФП ++\\ РЭА +\\ [[са-19-9|СА 19-9]] ++\\ Ферритин ++\\ CA 50 ++\\ [[ca-125|CA-125]] | |- | [[рак-пищевода|Пищевод]] | SCCA ++ | |- | [[рак-поджелудочной-железы|Поджелудочная железа]] | РЭА ++\\ СА 19–9 +++\\ СА 50 ++ | [[ca-125|CA-125]]\\ НСЕ\\ Ферритин\\ ХГЧ |- | [[рак-простаты|Предстательная железа]] | ПСА\\ ПКФ +++\\ CA 50 +++\\ Ферритин +++ | [[ca-15-3|CA 15-3]], MUC1 |- | [[колоректальный-рак|Прямая кишка]] | РЭА +++ | |- | [[рак-толстой-кишки|Толстая кишка]] | РЭА +++\\ СА 19–9 ++\\ СА 50 ++\\ Ферритин | АФП |- | [[пузырный-занос|Хорион (плацента)]] | ХГЧ +++ | |- | [[рак-щитовидной-железы|Щитовидная железа]] * //фолликулярный рак// | ТГ +++\\ ТГ-антитела +++\\ MUC1 +++\\ РЭА +\\ ТРА + | НСЕ\\ [[ферритин|Ферритин]] |- | * //медуллярный рак// | Кальцитонин +++ | |- | [[опухоли-цнс|ЦНС]] | НСЕ +++ | Ферритин |- | [[рак-яичка|Яичко]] | АФП +\\ [[хорионический-гонадотропин|ХГЧ]] + | [[ферритин|Ферритин]] |- | [[рак-яичника|Яичник]] * //муцинозный рак// | СА 72–4 + | rowspan="2"| СА 19–9\\ [[ca-15-3|CA 15-3]]\\ РЭА |- | * //серозный рак// | СА-125 +++\\ CASA ++ |- | * //герминомы// | АФП +++\\ ХГЧ +++ | |- | [[метастазы|Метастазы]] в костную ткань | | РЭА |- | [[рак-крови|Онкогематологические заболевания]] | [[ферритин|Ферритин]] +++\\ НСЕ +++\\ [[микроглобулин-бета-2|β2МГ]] +++\\ [[сиаловые-кислоты|Сиаловые кислоты]] +++ | |} =====Литература===== * //В.С Первый, В.Ф. Сухой.// Онкомаркеры. Клинико-диагностический справочник. — Феникс, 2012. — [[служебная-источники-книг/9785222193198|ISBN 978-5-222-19319-8]]. =====Ссылки===== * [[http://www.euroonco.ru/terms-from-a-z/onkomarkery.html|Статья об онкомаркерах на euroonco.ru]] * [[http://www.cancer.gov/cancertopics/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet|Tumor Markers]] (англ.). [[национальный-институт-рака-сша-|Национальный институт рака (США)]] (2011). Проверено 6 мая 2015. * [[http://elibrary.ru/item.asp?id=21481285|Диагностические тесты в онкологии: от маркеров к сложным тест-системам]] // Современная организация лекарственного обеспечения. — Москва: Московское фармацевтическое общество, 2013. — № 3. * [[http://elibrary.ru/item.asp?id=16211006|Онкомаркеры в гастроэнтерологической практике]] // Медицинский альманах. — Нижний Новгород: Ремедиум Приволжье, 2011. — № 2. * [[http://elibrary.ru/item.asp?id=12230726|Онкомаркеры в лечении и прогнозировании рака желудка]] // Медицинский вестник Башкортостана. — 2008. — Т. 2, № 3. * [[http://elibrary.ru/item.asp?id=20390886|Роль онкомаркеров в прогнозе, лечении и выживаемости больных раком лёгкого]] // Архив клiнiчноi та експериментальноi медицини. — Донецк: Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, 2013. — Т. 22, № 1. \\ {{tag>Онкология "Лабораторная диагностика" "Опухолевые маркеры"}}