Warning: session_name(): Cannot change session name when session is active in /home/stalko/rodina-ru.com/docs/dokuwiki/inc/init.php on line 231
Warning: session_set_cookie_params(): Cannot change session cookie parameters when session is active in /home/stalko/rodina-ru.com/docs/dokuwiki/inc/init.php on line 232
======Онкомаркеры======
**Онкомаркеры** — специфические вещества, продукты жизнедеятельности опухоли или вещества, продуцируемые нормальными тканями в ответ на инвазию раковых клеток, которые обнаруживаются в [[кровь|крови]] и/или [[моча|моче]] больных [[рак-заболевание-|раком]]((Муллабаева М., Понкратова Т. С. [[http://www.mediasphera.ru/journals/reproduction/detail/179/2617/|Онкомаркеры, их характеристика и некоторые аспекты клинико-диагностического использования (обзор литературы)]] //Проблемы репродукции. – 2005. – С. 3.)) и некоторыми другими заболеваниями, не связанными с онкологией(([[http://www.euroonco.ru/terms-from-a-z/onkomarkery.html|Онкомаркеры - euroonco.ru]])). Обнаружение онкомаркеров позволяет заподозрить наличие опухоли в организме на ранней стадии, проводить масштабные скрининговые исследования и отслеживать динамику болезни в процессе лечения. При выявлении в процессе скрининга повышенного уровня одного из онкомаркеров требуется проведение дополнительных методов исследования, без которых постановка диагноза неправомочна.
=====История открытия=====
Первыми отечественными учеными, обнаружившими их наличие на модели [[рак-печени|рака печени]], явились [[абелев-гарри-израилевич|Гарри Израилевич Абелев]] и [[лев-александрович-зильбер|Лев Александрович Зильбер]]. Изучая белковый состав опухолевых и интактных гепатоцитов, ученые рассчитывали обнаружить некоторые белковые антигены вируса, предположительно вызывавшего [[малигнизация|малигнизацию]]. Каково же было удивление исследователей, когда маркером рака печени явился [[альфа-фетопротеин]] — белок беременных, синтезируемый плацентой. Спустя годы оказалось, что этот белок повышается и при злокачественных заболеваниях яичников. Тем не менее, [[альфа-фетопротеин|АФП]] стал одним из первых серологических маркеров опухолей, вошедших в широкую клиническую практику.
=====Задачи, решаемые при использовании онкомаркеров=====
- Ранняя дифференциальная диагностика опухолей.
- Обнаружение метастазов за 6 месяцев до их клинической манифестации (например возрастание маркера СА-15-3 при как бы вылеченном раке молочной железы говорит о будущем рецидиве/метастазе через 6-10 месяцев).
- Оценка эффективности терапии.
=====Какие вещества могут служить маркерами опухолевого роста=====
Это ассоциированные с опухолью антигены, гормоны, продукты обмена, но в первую очередь — белки, ферменты и белковые же продукты распада опухоли.
Рост содержания онкомаркеров также может свидетельствовать и об обратном процессе в случае, если онко-заболевание однозначно диагностировано и проводится успешное лечение, приводящее к редукции размеров опухоли. В ходе данного процесса продукты распада опухоли находятся в крови в повышенной концентрации, и, соответственно, частью продуктов распада являются онкомаркеры.
=====Наиболее часто определяемые онкомаркеры=====
* **[[альфа-фетопротеин|АФП]]** — альфа-фетопротеин — маркер гепатоцеллюлярного рака печени.
* **[[простатический-специфический-антиген|ПСА]]** — простатический специфический антиген — онкомаркер рака простаты.
* **[[ca-125|CA-125]]** — маркер рака яичников.
* **[[раково-эмбриональный-антиген|РЭА]]** — раковоэмбриональный антиген — онкомаркер рака прямой кишки.
====Онкомаркеры при заболеваниях====
Рекомендуемые и дополнительные исследования онкомаркеров при онкологических заболеваниях различной локализации:((Камышников В. С. [[http://03book.ru/upload/iblock/fca/fcaf05675528b28e6de78b09a3228ff2.pdf|Онкомаркеры: методы определения, референтные значения, интерпретация тестов]] //М.: МЕДпресс-информ. – 2011.))
{|
!
Локализация опухоли
!
Основные тесты
!
Дополнительные тесты
|-
|
[[опухоли-головы-и-шеи|Голова и шея]]
|
SCCA +
|
|-
|
[[опухоли-желудка|Желудок]]
|
[[раково-эмбриональный-антиген|РЭА]] ++\\
[[са-19-9|СА 19-9]] ++\\
[[ca-50|CA 50]] ++\\
[[са-72-4|СА 72–4]] ++
|
[[са-125|СА-125]]
|-
|
[[опухоли-желчного-пузыря|Желчный пузырь]] и\\
желчевыводящие пути
|
РЭА +\\
[[са-19-9|СА 19-9]] ++\\
CA 50 ++
|
|-
|
[[рак-лёгких|Лёгкие]]:
* //немелкоклеточный рак//
|
[[cyfra-21-1|CYFRA 21–1]] +++++\\
РЭА +
| rowspan="3"|
CA 72–4\\
[[muc1|MUC1]]\\
[[альфа-фетопротеин|АФП]]\\
[[ca-15-3|CA 15–3]]\\
[[микроглобулин-бета-2|β2МГ]]\\
TPS\\
[[ферритин|Ферритин]]
|-
|
* //мелкоклеточный рак//
|
НСЕ +++\\
РЭА +++
|-
|
* //плоскоклеточный рак//
|
CYFRA 21–1 +++\\
SCCА +++
|-
|
[[опухоли-матки|Матка]]
|
РЭА +\\
TPS ++\\
[[ca-15-3|CA 15-3]] +\\
CA 50 ++\\
SCCА +++
|
[[са-19-9|СА 19-9]]\\
MUC1\\
[[хорионический-гонадотропин|ХГЧ]]\\
СА 125
|-
|
[[рак-молочной-железы|Молочная железа]]
|
РЭА +++\\
ТРА ++\\
[[ca-15-3|CA 15-3]] ++\\
СА 50 ++\\
СА 549 ++\\
МРА ++
|
АФП\\
ХГЧ\\
СА 19–9\\
Ферритин\\
[[ca-125|CA-125]]\\
[[са-19-9|СА 19-9]]
|-
|
[[рак-мочевого-пузыря|Мочевой пузырь]]
|
CYFRA 21–1+++\\
РЭА+\\
TPS++
|
[[микроглобулин-бета-2|β2МГ]]
|-
|
[[рак-печени|Печень]]
|
АФП ++\\
РЭА +\\
[[са-19-9|СА 19-9]] ++\\
Ферритин ++\\
CA 50 ++\\
[[ca-125|CA-125]]
|
|-
|
[[рак-пищевода|Пищевод]]
|
SCCA ++
|
|-
|
[[рак-поджелудочной-железы|Поджелудочная железа]]
|
РЭА ++\\
СА 19–9 +++\\
СА 50 ++
|
[[ca-125|CA-125]]\\
НСЕ\\
Ферритин\\
ХГЧ
|-
|
[[рак-простаты|Предстательная железа]]
|
ПСА\\
ПКФ +++\\
CA 50 +++\\
Ферритин +++
|
[[ca-15-3|CA 15-3]], MUC1
|-
|
[[колоректальный-рак|Прямая кишка]]
|
РЭА +++
|
|-
|
[[рак-толстой-кишки|Толстая кишка]]
|
РЭА +++\\
СА 19–9 ++\\
СА 50 ++\\
Ферритин
|
АФП
|-
|
[[пузырный-занос|Хорион (плацента)]]
|
ХГЧ +++
|
|-
|
[[рак-щитовидной-железы|Щитовидная железа]]
* //фолликулярный рак//
|
ТГ +++\\
ТГ-антитела +++\\
MUC1 +++\\
РЭА +\\
ТРА +
|
НСЕ\\
[[ферритин|Ферритин]]
|-
|
* //медуллярный рак//
|
Кальцитонин +++
|
|-
|
[[опухоли-цнс|ЦНС]]
|
НСЕ +++
|
Ферритин
|-
|
[[рак-яичка|Яичко]]
|
АФП +\\
[[хорионический-гонадотропин|ХГЧ]] +
|
[[ферритин|Ферритин]]
|-
|
[[рак-яичника|Яичник]]
* //муцинозный рак//
|
СА 72–4 +
| rowspan="2"|
СА 19–9\\
[[ca-15-3|CA 15-3]]\\
РЭА
|-
|
* //серозный рак//
|
СА-125 +++\\
CASA ++
|-
|
* //герминомы//
|
АФП +++\\
ХГЧ +++
|
|-
|
[[метастазы|Метастазы]] в костную ткань
|
|
РЭА
|-
|
[[рак-крови|Онкогематологические заболевания]]
|
[[ферритин|Ферритин]] +++\\
НСЕ +++\\
[[микроглобулин-бета-2|β2МГ]] +++\\
[[сиаловые-кислоты|Сиаловые кислоты]] +++
|
|}
=====Литература=====
* //В.С Первый, В.Ф. Сухой.// Онкомаркеры. Клинико-диагностический справочник. — Феникс, 2012. — [[служебная-источники-книг/9785222193198|ISBN 978-5-222-19319-8]].
=====Ссылки=====
* [[http://www.euroonco.ru/terms-from-a-z/onkomarkery.html|Статья об онкомаркерах на euroonco.ru]]
* [[http://www.cancer.gov/cancertopics/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet|Tumor Markers]] (англ.). [[национальный-институт-рака-сша-|Национальный институт рака (США)]] (2011). Проверено 6 мая 2015.
* [[http://elibrary.ru/item.asp?id=21481285|Диагностические тесты в онкологии: от маркеров к сложным тест-системам]] // Современная организация лекарственного обеспечения. — Москва: Московское фармацевтическое общество, 2013. — № 3.
* [[http://elibrary.ru/item.asp?id=16211006|Онкомаркеры в гастроэнтерологической практике]] // Медицинский альманах. — Нижний Новгород: Ремедиум Приволжье, 2011. — № 2.
* [[http://elibrary.ru/item.asp?id=12230726|Онкомаркеры в лечении и прогнозировании рака желудка]] // Медицинский вестник Башкортостана. — 2008. — Т. 2, № 3.
* [[http://elibrary.ru/item.asp?id=20390886|Роль онкомаркеров в прогнозе, лечении и выживаемости больных раком лёгкого]] // Архив клiнiчноi та експериментальноi медицини. — Донецк: Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, 2013. — Т. 22, № 1.
\\
{{tag>Онкология "Лабораторная диагностика" "Опухолевые маркеры"}}